¿Sabe cómo funciona realmente el seguro médico en los EE. UU.? Incluso el estadounidense más inteligente a menudo se pregunta: ¿Cómo funciona el seguro médico en Estados Unidos? Consulte nuestra guía fácil de seguir. #seguro de salud #seguro #EE.UU. #CentSai #consejos de seguro de salud

¿Sabe cómo funciona realmente el seguro médico en los EE. UU.? Incluso el estadounidense más inteligente a menudo se pregunta: ¿Cómo funciona el seguro médico en Estados Unidos? Consulte nuestra guía fácil de seguir. #seguro de salud #seguro #EE.UU. #CentSai #consejos de seguro de saludLa atención médica y las políticas que la rigen son complejas. La participación del gobierno a través del Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), comúnmente conocido como Obamacare, solo se suma a eso. La gente está confundida. Han escuchado que Obamacare está muerto, pero aún pueden comprar una póliza de seguro médico en uno de los intercambios y es posible que aún tengan que pagar una multa si no lo hacen. E incluso si obtiene una póliza, ¿cómo diablos sabe lo que cubre y lo que tiene que pagar?

Entonces, ¿cómo funciona el seguro médico en los EE. UU.? Analicemos los dos problemas anteriores por separado para comprender la situación actual de nuestro sistema y lo que necesita saber sobre las políticas para realizar algunas compras comparativas.

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El estado actual de Obamacare

Obamacare sigue vivo, al menos por el momento. los Paquete de reducción de impuestos de 2017 eliminó el mandato de Obamacare, el requisito de comprar un seguro o pagar una multa, después de 2018. Por lo tanto, el mandato y la multa todavía están vigentes para este año, con algunas salvedades.

El resto de Obamacare sobrevive. Puede adquirir una póliza de seguro en un intercambio. Todos los planes calificados aún cubren condiciones preexistentes. Puede permanecer en el seguro de sus padres hasta los 26 años. Medicare todavía está ampliado para cubrir a muchos que no estaban cubiertos antes. Además, se mantienen las compensaciones de primas que hacen que el seguro sea "asequible" para muchas personas.

Las advertencias son que hay más formas de evitar la penalización. Por ejemplo, si el condado en el que vive tiene solo una aseguradora en el intercambio, no tiene penalización.

Si te gustó Obamacare, genial, todavía lo tienes. Si no le gustó, aún así es genial: no tiene mandato después de este año.

Dicho esto, es probable que aumenten las primas de seguros. Un problema importante con Obamacare es que no logró atraer a jóvenes sanos para subsidiar a los usuarios de atención médica de mayor costo. Sin un mandato, esto no mejorará.

¿Cómo funciona el seguro médico? Entender los costos

Mucha gente se centra en las primas asociadas con su póliza de seguro médico. Pero las primas son solo una parte de la historia y, en mi opinión, es donde Obamacare realmente fracasó. El fracaso se vuelve bastante evidente cuando observa el costo total de su atención médica con las pólizas más asequibles, es decir, con la prima más baja.

Además de una prima, las pólizas tienen otros costos. Esto incluye, sobre todo, un deducible y un copago o coseguro.

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El deducible

Un deducible es su gasto de bolsillo antes de que la compañía de seguros cobre algo. Bajo todas las políticas de Obamacare, cuidados preventivos está cubierto y no está sujeto al deducible ni a los copagos.

La atención preventiva no es la misma para cada póliza. Algunos cubren exámenes físicos de rutina, otros no. Debe alcanzar el monto deducible cada año de póliza antes de que la compañía de seguros comience a pagar por su atención.

Por ejemplo, un deducible de $ 1,000 significa que usted debe pagar los primeros $ 1,000 de atención médica no preventiva cada año antes de que su compañía de seguros comience a pagar la cuenta. Si está muy sano y no tiene ningún accidente, podría pasar años sin usar más del deducible en un año determinado.

Los deducibles también pueden ser medidos por la persona asegurada individual, así como por la póliza. Por ejemplo, podría tener un deducible de $ 1,000 por persona asegurada y $ 2,000 por familia. En este caso, la póliza se aplicará a cualquier persona asegurada que alcance los $ 1,000 en costos de bolsillo. Se activará para todas las personas aseguradas una vez que se hayan alcanzado los $ 2,000 en costos de bolsillo.

Copago o coseguro

Además de su prima y cualquier deducible, la mayoría de las pólizas tienen requisitos de copago o coseguro. Son bastante similares: son dos formas de hacer que pague una parte de su atención.

Un copago es una tarifa fija que paga por los servicios médicos. Por ejemplo, un copago de $ 20 requeriría que pague los primeros $ 20 de cualquier visita al consultorio o servicio médico.

El coseguro es un porcentaje que paga por sus servicios de salud. Por lo general, se expresa tanto con su parte como con la parte de la aseguradora. Por ejemplo, un coseguro de 80-20 hace que la compañía de seguros pague el 80 por ciento de los servicios cubiertos y usted pague el 20 por ciento.

El problema de asequibilidad de Obamacare

Un problema importante con el objetivo de la ACA de brindar atención médica asequible es que no es muy asequible cuando consideras todos los costos. La mayoría de las personas se inscribieron en los planes de nivel más bajo (o bronce), que tenían primas más bajas pero deducibles y copagos más altos.

Comparar cotizaciones

Las personas de bajos ingresos a menudo se inscriben en pólizas por las que nunca podrían pagar el deducible de manera razonable.

No creían que pudieran permitirse ir al médico o al hospital si estaban enfermos, ya que $ 1,000 o $ 2,000 de desembolso personal eran demasiado dinero para muchos. Tenían una póliza de seguro, pero en lo que a ellos respectaba, en realidad no valía nada.

Simplemente impidió la imposición de una sanción que tampoco podían pagar. Compraron la póliza con la prima que podían pagar, pero vivieron como si no tuvieran seguro.

Elegir el plan adecuado puede resultar complicado. Ya sea que necesite un seguro médico para usted, su negocio o su familia, salud en línea Tiene una amplia gama de opciones.

Costos de seguro médico dentro y fuera de la red

La mayoría de las pólizas tienen una red de proveedores preferidos. Esto puede ser en forma de una organización para el mantenimiento de la salud (HMO) o una organización de proveedores preferidos (PPO). Asegúrese de recibir atención de médicos dentro de su red en la mayor medida posible.

Estas personas u organizaciones han acordado aceptar los montos de pago de las compañías de seguros, y usted será responsable solo de su parte a través de copago o coseguro, después, por supuesto, de su deducible.

Salir de su red puede costarle mucho más. Puede encontrar el arreglo de costos o costos compartidos para los servicios fuera de la red detallados en su póliza. Naturalmente, debe hacer lo mejor para su salud. Sin embargo, tenga en cuenta que salir de la red costará más.

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Máximos anuales

Obamacare limita sus gastos de bolsillo máximos anuales. Para 2018, estos máximos son $ 7,350 por persona y $ 13,700 por familia. Por lo tanto, incluso con deducibles y copagos, existen límites a lo que puede tener que pagar: buenas noticias si está muy enfermo.

Otras Consideraciones

Para las personas de mayores ingresos, se trata de los números y su capacidad para elegir a sus médicos favoritos. Para los grupos de menores ingresos, es un poco más difícil.

Una vez que gane demasiado para Medicaid, puede encontrarse con un atasco. Usted gana demasiado por el seguro verdaderamente gratuito, pero no lo suficiente para pagar sus facturas médicas si se enferma. Las mismas personas que se suponía que la ACA debía ayudar están en la situación más difícil.

Otras cosas que puede necesitar saber, como planes con deducibles altos con cuenta de ahorro de salud (HSA), cobertura de medicamentos recetados y cobertura dental deberán ser los temas de futuros puestos.

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Conclusión sobre cómo funciona el seguro médico

Elegir un seguro médico no es fácil. Pero si comprende lo que hace su póliza y cómo funciona, puede tomar una decisión más informada, una conjetura mejor fundamentada, sobre qué plan de seguro médico tiene más sentido para usted.

Desafortunadamente, muchas personas sintieron que era necesario elegir la opción con la prima más baja, sin darse cuenta de que no necesariamente resultaba en los costos más bajos.