Si está pensando en un sistema de alerta médica para usted o un ser querido, consulte nuestra guía definitiva de alertas médicas para obtener toda la información que necesita. #familia #personas #salud #sistema de alerta médica

Los sistemas de alerta médica han recorrido un largo camino desde los viejos comerciales de televisión en los que una abuela bondadosa grita: "Me he caído y no puedo levantarme". Estos sistemas, también conocidos como sistemas de respuesta de emergencia personal, tienen una variedad de opciones para alertar al personal de emergencia o seres queridos en caso de que el usuario necesite ayuda.

Si usted o un ser querido es anciano, está en riesgo de sufrir caídas o tiene una condición de salud que puede dificultar la llamada para pedir ayuda usando un teléfono fijo o móvil, un sistema de alerta médica puede ofrecerle tranquilidad y conectividad práctica.

Los sistemas de alerta médica, a veces denominados sistemas de respuesta de emergencia personal (PERS), brindan seguridad y tranquilidad a los usuarios y sus familias. Si está pensando en un PERS, lea nuestra Guía definitiva de alertas médicas. Vea por qué un sistema de alerta médica puede ser adecuado para usted o un ser querido. #medicalalert #respuesta de emergencia

Los sistemas de alerta médica, a veces denominados sistemas de respuesta de emergencia personal (PERS), brindan seguridad y tranquilidad a los usuarios y sus familias. Si está pensando en un PERS, lea nuestra Guía definitiva de alertas médicas. Vea por qué un sistema de alerta médica puede ser adecuado para usted o un ser querido. #medicalalert #emergencyrespons

¿Qué son los sistemas de alerta médica y cómo funcionan?

¿Cómo funciona un sistema de alerta médica?

Los sistemas de alerta médica utilizan un botón de llamada para conectar al usuario con el centro de llamadas del proveedor. El centro de llamadas aplicará sus protocolos para determinar la gravedad de la situación del usuario, luego se comunicará con los cuidadores predeterminados para verificar al usuario o enviará los primeros en responder a través del 911, según las circunstancias. Estos sistemas no conectan al usuario con un hospital o médico.

Las unidades basadas en el hogar pueden operar a través de un teléfono fijo tradicional o un servicio celular. El botón de llamada puede estar ubicado en una unidad base o botones adicionales montados en el hogar, un dispositivo colgante o de estilo reloj que usa el usuario, o una unidad móvil portátil que usa tecnología GPS y una conexión celular.

Los botones de llamada montados o portátiles generalmente tienen un alcance de 400 a 1,500 pies desde la estación base, dependiendo del servicio y, por lo tanto, están limitados para su uso dentro y alrededor del hogar. Las unidades móviles habilitadas para GPS utilizan una conexión de teléfono celular y están diseñadas para su uso sobre la marcha, por lo que los usuarios con un estilo de vida más activo aún pueden beneficiarse de un sistema de alerta médica.

Cuando se configura el sistema, el servicio de monitoreo generalmente obtendrá el historial médico del usuario y los contactos del cuidador para ayudar a evaluar cómo se debe enrutar una llamada y determinar si es necesario enviar los primeros en responder en lugar de tener un cuidador que se registre.

¿Está listo para aprender más sobre las opciones disponibles? Visita nuestro Lista de proveedores líderes de alertas médicas.

¿Qué sucede cuando se activa el botón de llamada?

Cuando el usuario presiona el botón de llamada, el sistema se conecta al centro de llamadas del servicio. Con los sistemas basados ​​en el hogar, la unidad base principal es en esencia un potente altavoz a través del cual el usuario y el operador del centro de llamadas pueden comunicarse.

Comunicarse con un centro de llamadas

Por ejemplo, supongamos que el usuario está lo suficientemente cerca de la unidad base para escuchar al despachador y responder. El despachador del centro de llamadas hablará con el usuario por el altavoz de la unidad base para determinar qué ha sucedido. El usuario puede simplemente estar probando el sistema, que se recomienda al menos una vez al mes, o probando el rango de un colgante portátil o un botón estilo reloj para determinar si funcionará si él o ella está en el jardín, un sótano, u otro lugar alrededor de la propiedad.

El usuario puede decirle fácilmente al despachador que estaba probando la unidad o que la había activado accidentalmente, y el centro de llamadas puede restablecer el sistema de forma remota. Las pruebas y las falsas alarmas son situaciones comunes y esperadas por los centros de llamadas, por lo que son simplemente parte del proceso.

Obtención de ayuda para problemas menores

Ahora supongamos que el usuario puede haberse caído y solo necesita ayuda para levantarse, no una ambulancia. Estos sistemas ofrecen una forma para que el usuario llame a un servicio central para solicitar asistencia. Luego, el servicio puede comunicarse con los cuidadores enumerados para ubicar a uno que pueda ayudar al usuario, evitando así el gasto significativo de enviar una ambulancia innecesariamente.

Al mismo tiempo, las personas que necesitan atención a veces se sienten como una carga y es posible que no denuncien o intenten minimizar la gravedad de una situación, especialmente si las únicas personas con las que contactar son los cuidadores familiares. Los despachadores de centros de llamadas suelen estar capacitados para evaluar la situación y determinar el nivel de respuesta adecuado y, dado que los usuarios saben que están pagando por el servicio, es posible que tengan menos dudas para comunicarse. Siempre es bueno recordar que el “servicio o producto correcto” es el que utilizará.

Cuando el usuario no responde

Ahora supongamos que el usuario presiona el botón de llamada pero no está al alcance del oído o del rango de voz de la unidad base, una situación que podría suceder fácilmente. Por ejemplo, el usuario puede haberse deslizado en la ducha y haber activado su colgante o reloj para pedir ayuda, pero la unidad base está en un piso diferente de la casa.

En tales situaciones, el centro de llamadas deberá seguir un protocolo basado en la situación de vida y las condiciones médicas del usuario para determinar si se debe enviar a un cuidador o se debe enviar a los primeros en responder de inmediato. La forma en que se manejan situaciones como estas es una discusión importante que se debe tener con los proveedores potenciales para asegurarse de que un sistema se ajuste a las circunstancias y necesidades particulares del usuario.

La detección de la caída

Por una tarifa mensual adicional, algunos servicios ofrecen detección de caídas integrada en el colgante. La detección de caídas funciona al detectar la caída y el impacto y luego la falta de movimiento durante un cierto período de tiempo, lo que puede indicar que el usuario está inconsciente o no puede moverse. Las caídas se encuentran entre las emergencias médicas más comunes en el hogar y entre las causas más comunes de conmociones cerebrales (también conocidas como TBI o lesión cerebral traumática).

Según la Centro para el Control de Enfermedades y Prevención, casi cuatro de cada cinco visitas a la sala de emergencias, hospitalizaciones y muertes relacionadas con lesiones cerebrales traumáticas en adultos de 65 años o más fueron causadas por caídas. Las caídas también son una de las principales causas de muerte en personas de 75 años o más. Si el usuario tiene un mayor riesgo de caerse debido a problemas de movilidad o equilibrio, o si el usuario es especialmente vulnerable a lesiones en caso de una caída (por ejemplo, tiene osteoporosis), la detección de caídas puede valer la pena el costo adicional.

Por qué tener un sistema de alerta médica

Rango y opciones

Dado que es más probable que un usuario pida ayuda cuando se encuentra fuera de la distancia de audición y habla de la unidad base, es prudente considerar un sistema que ofrezca unidades portátiles de comunicación bidireccional. Estos pueden estar disponibles con un sistema basado en el hogar o un sistema con conexión celular habilitado para GPS.

Colgantes de alerta médica

Los sistemas basados ​​en el hogar funcionan con un colgante portátil o un botón de llamada estilo reloj y una unidad base en el hogar, pero su unidad portátil actúa como un pequeño teléfono inalámbrico con un altavoz de dos vías. Como un teléfono inalámbrico, la unidad portátil debe estar dentro del alcance de la estación base, pero integra un altavoz y un botón de llamada en una unidad pequeña aproximadamente del tamaño de un buscapersonas.

Esta puede ser una opción útil cuando el usuario está afuera en el patio o en una habitación dentro de la casa que no está cerca de la unidad base. Por ejemplo, el usuario aún podría usar su colgante para pedir ayuda mientras se ducha, pero colocar la pequeña unidad de dos vías en un mostrador adyacente para tener una comunicación verbal de dos vías con el centro de llamadas en caso de una emergencia. Las unidades totalmente móviles con conexión celular habilitadas para GPS no se limitan a su uso en el hogar y ya integran la comunicación bidireccional en la unidad que lleva o lleva el usuario. Sin embargo, estos sistemas generalmente cuestan más por mes, por lo que si el usuario está principalmente confinado a su hogar, un sistema basado en el hogar con colgantes bidireccionales puede tener más sentido.

Para los sistemas basados ​​en el hogar, es posible que también desee considerar si es posible usar una caja de seguridad para la llave de la casa. Al colocar una llave en una caja de seguridad para la que el servicio de monitoreo tiene el código, los socorristas podrán ingresar a la casa fácilmente, sin dañar las ventanas o puertas.

Visita nuestra Página de Guía del comprador de sistemas de alerta médica para más.

¿Quién puede beneficiarse de un sistema de alerta médica?

Cuando consideramos estos sistemas, naturalmente pensamos en personas mayores que pueden resultar heridas o no poder levantarse después de una caída. Mi tío abuelo, que vivía solo, tenía noventa años cuando se cayó en su garaje. Tenía la mente aguda, pero había sufrido fracturas de costillas en el otoño y no podía levantarse. El garaje no tenía ventanas y no había teléfono para usar, incluso si hubiera podido alcanzarlo. Allí estuvo atrapado durante tres días, hasta que uno de sus inquilinos vino a buscarlo para pagar el alquiler. Oyó un leve golpeteo en la puerta del garaje, lo encontró y llamó a una ambulancia.

Nuestra familia tuvo mucha suerte de que sobreviviera. Este es un ejemplo clásico de una situación que podría haberse resuelto en minutos en lugar de días con un botón de llamada portátil o un monitor de detección de caídas.

Los sistemas de alerta médica no son necesariamente solo para ancianos o enfermos crónicos. El verano pasado comencé a tener un dolor abdominal cada vez más intenso. Vivía solo y solo tenía un visitante regular que podía notar si algo andaba mal. Después de varios días, me había debilitado tanto que luché por caminar hasta el buzón en la calle y casi me caigo al intentar subir los escalones del porche. Más tarde me caí al levantarme del sofá y no podía pensar con claridad debido al dolor extremo. Finalmente logré llevarme a la sala de emergencias, donde me prepararon para la cirugía en una hora para extirpar mi apéndice roto.

Al tener cuarenta y tantos años y no tener una afección crónica que requiera control, no habría pensado en tener un sistema de alerta médica "por si acaso" surgiera una emergencia médica casual. Pero durante la prolongada recuperación que siguió a la cirugía, deseé tener una. Todavía estaba muy débil, tuve una herida abierta durante seis semanas y no se me permitió levantar más de 10 libras. Damos por sentado que podemos usar un teléfono celular para pedir ayuda, pero hay muchas suposiciones envueltas en esa vista, incluido que está consciente y tiene la destreza manual y el enfoque mental para desbloquear el teléfono y marcar a alguien, incluso eso hay recepción celular.

Cualquier persona con problemas de equilibrio o movilidad que puedan aumentar su riesgo de caída, especialmente en las escaleras o en lugares naturalmente resbaladizos como la ducha, puede beneficiarse de un sistema de alerta médica, independientemente de su edad. Otras afecciones que no se limitan necesariamente a los ancianos pero que pueden requerir asistencia rápida incluyen ataques epilépticos; ataques de asma, reacciones alérgicas graves u otra dificultad para respirar; mareos, desmayos o niveles bajos de azúcar en sangre; y síntomas de accidente cerebrovascular o ataque cardíaco. Es posible que una persona que padezca una de estas afecciones o síntomas no pueda hablar o marcar un teléfono para pedir ayuda. (Consulte el "Reconociendo emergencias médicas" para más información.)

Incluso si una persona vive en una casa de retiro o en un centro de atención a largo plazo, un sistema de alerta médica puede ser un servicio útil. Aunque estas instalaciones pueden tener botones de llamada y cables de tracción en las instalaciones, es posible que no estén ubicadas donde ocurren las caídas y solo alertan al personal dentro de la instalación en lugar de comunicarse con un centro de llamadas, y el residente tiene que confiar en la instalación para mantener adecuadamente el sistema. y responder cuando haya una alerta. Tener un sistema de alerta médica independiente con la capacidad de comunicarse con la familia u otros cuidadores o enviar a los socorristas puede valer la pena el costo adicional.

Obtenga una consulta gratuita de nuestra lista de proveedores líderes de alertas médicas antes de elegir el sistema adecuado para sus necesidades: Visite empresas aquí >>

Tipos de sistemas de alerta médica

Tipos de sistemas de alerta médica

Hay tres sistemas principales de alerta médica con procedimientos de instalación ligeramente diferentes: conectado a un teléfono fijo en el hogar, conectado a un teléfono celular en el hogar y conectado a un teléfono celular habilitado para GPS móvil.

Para instalar un sistema conectado a una línea fija en el hogar, conecte la unidad base tanto a una fuente de alimentación como a un enchufe telefónico de pared. Al seleccionar una ubicación para la unidad base, considere maximizar el alcance de la unidad. También puede ubicar la unidad base en la habitación donde el usuario pasa la mayor parte del tiempo para que sea más probable que esté a una distancia para hablar y oír del altavoz.

Para instalar un sistema con conexión celular en el hogar, solo se necesita una fuente de alimentación. La conexión celular está incluida como parte del sistema y no está relacionada con el servicio celular de telefonía móvil. Los botones de llamada colgantes o montados aún se conectan a la unidad base de forma inalámbrica, pero no a través de la conexión celular, por lo que es importante asegurarse de que la unidad base esté dentro del alcance de los botones de llamada.

Para instalar un sistema con conexión celular habilitado para GPS sobre la marcha, solo se necesita una fuente de alimentación. La conexión celular utilizada se incluye como parte del servicio y no está relacionada con el servicio celular de telefonía móvil. Las unidades en movimiento deben cargarse regularmente como un teléfono celular, y el botón de llamada estilo reloj o colgante portátil generalmente debe estar a 100 pies de la unidad principal.

Visita Nuestra guía del comprador para encontrar el mejor sistema de alerta médica para usted o su ser querido.

Elegir el sistema correcto

La decisión más básica que deberá tomar al seleccionar un sistema de alerta médica es si será en el hogar o móvil. Si el usuario está confinado en el hogar o sale del hogar solo con un cuidador, es posible que el gasto adicional de un sistema móvil no tenga sentido.

Sin embargo, si el usuario es relativamente activo y sale de casa con regularidad para realizar salidas diarias o viajes de larga distancia, una unidad móvil puede resultar muy útil. Teniendo en cuenta que las personas mayores se mantienen más activas más adelante en la vida y que la interacción social y la actividad física son beneficiosas para la salud mental y física, tener un sistema sobre la marcha puede permitir que el usuario se sienta más independiente y saludable al mismo tiempo que se asegura que haya una alerta de emergencia en mano.

Las unidades móviles conectan al usuario al centro de llamadas a través de una conexión celular, que requiere que el usuario tenga recepción en ese servicio en ese momento, pero la tecnología GPS es generalmente independiente de las conexiones de datos celulares o WiFi. Incluso si el usuario no tiene una conexión celular para solicitar ayuda usando el botón de llamada, o si mental o físicamente no puede activar el botón de llamada, la función de rastreo por GPS aún se puede usar para identificar su ubicación exacta.

Recientemente, se emitió una Alerta Plateada en mi área para una persona mayor con demencia que estaba desaparecida. Lamentablemente, lo encontraron muerto cerca de un aeropuerto local una semana después.

Cuando estaba en la escuela secundaria, mi madre y yo visitamos a mi abuelo anciano en su hogar de ancianos. Cuando llegamos, nos sorprendió descubrir que mi abuelo de noventa y tantos había hecho la maleta y se estaba poniendo el abrigo y el sombrero. Le preguntamos a dónde se dirigía, y dijo que había recibido una llamada que lo necesitaban de regreso en Minnesota para romper algunos caballos. Es posible que haya recibido una llamada de este tipo unos 60 años antes, pero el alzhéimer severo le hizo imposible recordar quiénes éramos o qué comió en el desayuno, aunque el pasado lejano parecía muy claro.

Todavía estaba lo suficientemente activo como para haber salido por la puerta y desaparecido. En situaciones como esta, donde el usuario no puede o no quiere activar un botón de llamada, tener tecnología de rastreo GPS para localizarlo puede salvarle la vida.

¿Cuál es la gama de sistemas basados ​​en el hogar?

La mayoría de los sistemas tienen un rango operativo para los botones de llamada de 300 a 1,500 pies desde la estación base, pero el promedio está más cerca de 400 a 600 pies. Las paredes y los pisos pueden reducir la intensidad de la señal y, por lo tanto, el rango de funcionamiento de un botón de llamada, por lo que es importante probar el sistema en varios lugares tanto dentro de la casa como en el patio circundante donde el usuario puede pasar tiempo. Si el usuario vive en una propiedad grande, el rango del sistema debe ser un factor crítico para decidir entre diferentes servicios.

¿Puede viajar con el sistema?

Los sistemas móviles con GPS están diseñados para acompañar a los usuarios mientras viajan localmente o más lejos dentro de los Estados Unidos (suponiendo que haya una conexión celular disponible). Sin embargo, algunos sistemas basados ​​en el hogar también pueden trasladarse. Poder trasladar la unidad con conexión celular en el hogar de un hogar a un centro de retiro, la casa de un miembro de la familia o un lugar de vacaciones es una característica útil para aquellas personas que no desean estar atadas a una conexión de línea fija.

Elección de un sistema de alerta médica

Wearables: los pros y los contras

La característica crítica de un sistema de alerta médica es tener un botón de llamada que sea fácilmente accesible para el usuario en caso de una emergencia. Los colgantes estilo collar y los botones de llamada estilo reloj son los más comunes y prácticos, ya que es menos probable que se separen del usuario una vez que se colocan.

La mayoría de los wearables, aunque no todos, son resistentes al agua. Debido a que las duchas y bañeras son áreas de alto riesgo de caídas, tener un dispositivo impermeable es imprescindible para aprovechar al máximo estos sistemas. La mayoría de los sistemas ofrecen la función de detección de caídas dentro de un colgante portátil, a un costo mensual adicional.

Un wearable solo es bueno si el usuario lo usa. Si el usuario no puede abrocharse la correa del reloj debido a la artritis, no ayudará en caso de emergencia. Al decidir entre colgantes, estilos de reloj o pequeñas unidades portátiles que caben en un bolsillo, es importante considerar el estilo de vida, la destreza y la comodidad del usuario. Aunque no se puede usar, muchos sistemas también ofrecen la opción de instalar botones de llamada adicionales en áreas de la casa donde es más probable que ocurra una llamada de emergencia, por ejemplo, cerca de la bañera o el inodoro, al lado de la cama o al pie de una escalera. . Estos botones de llamada aún deben estar dentro del alcance de la unidad base.

Manténgalo encendido

Los principales problemas de mantenimiento para estos sistemas son garantizar que haya suficiente batería de respaldo en caso de un corte de energía (muchas unidades vienen con más de 24 horas de capacidad de respaldo de batería), que las baterías estén funcionando en los botones de llamada (algunos servicios notificarán al usuario cuando una batería necesita ser reemplazada), y que las unidades móviles se cargan regularmente, de manera similar a un teléfono celular. Por lo general, el hardware es propiedad del servicio y el usuario lo alquila, por lo que el servicio reemplazaría una unidad defectuosa en lugar de que el usuario tenga que repararla por su cuenta.

Fiabilidad del centro de llamadas

Si bien la mayoría de los sistemas de alerta médica de EE. UU. Operan sus propios centros de llamadas de respuesta a emergencias, no es el caso de todos los proveedores. Que un centro de llamadas no sea operado por la empresa no significa necesariamente que no sea tan bueno, pero para un servicio que se relaciona con problemas de salud y una respuesta rápida, puede ser preferible que la empresa tenga el control y la responsabilidad del centro de llamadas y la contratación y formación de los empleados que lo integran. Algunos centros de llamadas también están certificados por Underwriters Laboratories, lo que indica que cumplen con ciertos estándares de confiabilidad; es posible que desee buscar un servicio que esté certificado por UL o que tenga una aprobación similar de una autoridad independiente reconocida.

Dé el siguiente paso para elegir un sistema de alerta médica y visite nuestro Guía de compradores.

¿Cuánto cuestan los sistemas de alerta médica?

Los sistemas varían en precio y generalmente se facturan como un costo recurrente mensual. Las tarifas oscilan entre $ 20 y $ 50 por mes, según el servicio y las funciones seleccionadas. Incluso se puede encontrar un sistema móvil con GPS por menos de $ 40 al mes.

Tarifas de activación

Algunos servicios cobran tarifas de activación, pero muchos las renuncian a las ofertas promocionales o no las cobran en absoluto. Como este es principalmente un servicio para usuarios que pueden enfermarse gravemente y ya no necesitan el servicio, tiene sentido que los consumidores eviten los costos iniciales tanto como sea posible.

Cargos únicos o recurrentes por equipos

En general, los cargos mensuales recurrentes incluyen tanto el servicio como el equipo, todos juntos. Debido a que el equipo es específico de la empresa, tiene sentido arrendar el hardware junto con el servicio y simplemente devolver el equipo cuando cancele el servicio (similar a alquilar un enrutador WiFi de la compañía de cable y devolverlo si uno cambia de proveedor) .

¿Cuáles son los términos de cancelación del servicio?

La mayoría de los servicios están disponibles mes a mes, que es probablemente lo que los usuarios deberían buscar. No desea estar atado a un contrato a largo plazo (incluso anual) en caso de que el usuario ingrese a un asilo de ancianos o fallezca y el servicio ya no sea necesario. Un servicio que no aprecia eso y quiere encerrar al consumidor en un contrato a largo plazo puede no ser el adecuado.

¿Los sistemas de alerta médica están cubiertos por seguros, Medicare o Medicaid?

Según la Comisión Federal de Comercio, es poco probable que la mayoría de las compañías de seguros, Medicaid y Medicare cubran el costo del hardware y el monitoreo del sistema de alerta médica y, si están cubiertos, requieren la recomendación de un médico. Para obtener más información y consejos adicionales para ser un comprador inteligente al seleccionar un sistema de respuesta a emergencias médicas, consulte el Artículo de la FTC en los sistemas personales de respuesta a emergencias y Descripción general de AARP de tales sistemas.

¿Los sistemas de alerta médica son deducibles de impuestos?

Como ocurre con la mayoría de las cosas relacionadas con los impuestos, consulte a su contador u otro profesional de impuestos para determinar si puede deducir el costo de un sistema de alerta médica de sus impuestos sobre la renta estatales o federales. Lea el Servicio de Impuestos Internos la publicación 502 sobre gastos médicos y dentales para orientación adicional.

Para ser deducible, es posible que su médico deba recomendar un sistema. Tenga en cuenta que con los gastos médicos deducibles, generalmente debe detallar las deducciones y los gastos solo son deducibles sobre un umbral definido basado en su ingreso bruto ajustado. Consulte con su aseguradora médica privada o profesional de impuestos para averiguar si un sistema de alerta es un gasto médico calificado en una cuenta de ahorros para la salud antes de impuestos.

Consideraciones clave al elegir un sistema de alerta médica

  • ¿Se adapta mejor un sistema en el hogar o en movimiento?
  • Si elige un sistema basado en el hogar, ¿hay un teléfono fijo o el proveedor del servicio celular tiene una buena recepción en la ubicación deseada?
  • ¿Qué funciones desea en los botones de llamada portátiles o portátiles? por ejemplo, ¿deberían ser impermeables, tener capacidad de comunicación bidireccional y / o tener función de detección de caídas?
  • ¿El centro de llamadas de emergencia está ubicado en EE. UU. Y es operado por el proveedor?
  • ¿Cuáles son los costos mensuales iniciales y recurrentes? ¿Está sujeto a un contrato a largo plazo o el servicio se ofrece mes a mes y se puede cancelar cuando cambian las circunstancias?
  • Investigue: lea muchas reseñas y tenga en cuenta que algunas de ellas pueden estar patrocinadas por una empresa o la industria y no ser del todo objetivas; pregunte a familiares y amigos si tienen recomendaciones sobre servicios; llamar a las empresas y hacerles las preguntas difíciles y detalladas que su sitio web o anuncios pueden no cubrir; y siempre lea toda la letra pequeña.

Ver Nuestro Guía del comprador sobre sistemas de alerta médica para más información.

La Los Institutos Nacionales de Salud ofrecer orientación para determinar si un amigo mayor o un familiar necesita ayuda. También se pueden encontrar recursos adicionales para ancianos y cuidadores a través del Localizador de cuidados para ancianos del Departamento de Salud y Servicios Humanos.

Visite nuestra guía de compradores